Nám, tàn nhang tuổi 25-35: Hỏi đáp cùng Châu founder NMC

Chào anh em! Châu biết nhiều anh em ở độ tuổi 25-35 đang đau đầu vì nám và tàn nhang. Đây là lúc mà da mình bắt đầu "phản ứng" với nhiều yếu tố từ môi trường và bên trong cơ thể. Để hiểu rõ hơn, mình cùng tìm hiểu xem nám và tàn nhang là gì đã nhé.

Nám da là những mảng da sẫm màu, thường xuất hiện đối xứng trên mặt như hai bên má, trán, cằm, môi trên. Màu sắc của nám có thể từ nâu nhạt đến nâu sẫm hoặc xám xanh. Nám thường có ranh giới không rõ ràng và có thể lan rộng theo thời gian.

Tàn nhang thì khác, chúng là những chấm nhỏ li ti, có màu nâu nhạt hoặc nâu đậm, thường xuất hiện ở những vùng da tiếp xúc nhiều với nắng như mũi, má, vai, ngực. Tàn nhang thường có kích thước nhỏ hơn nám, ranh giới rõ ràng hơn và số lượng có thể tăng lên khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.

Vậy tại sao độ tuổi 25-35 lại dễ bị nám, tàn nhang hơn? Có vài lý do chính mà anh em cần biết:

1. Ánh nắng mặt trời (tia UV): Đây là "thủ phạm" lớn nhất. Tia UV kích thích các tế bào sản xuất melanin (sắc tố da) nhiều hơn để bảo vệ da, dẫn đến việc hình thành các đốm nám, tàn nhang. Ở độ tuổi này, anh em thường xuyên đi làm, đi học, hoạt động ngoài trời nhiều hơn mà đôi khi lại "quên" chống nắng kỹ càng.

2. Thay đổi nội tiết tố: Phụ nữ ở độ tuổi này thường trải qua nhiều thay đổi nội tiết tố như mang thai, dùng thuốc tránh thai, hoặc căng thẳng trong công việc. Những dao động hormone này có thể làm tăng sản xuất melanin, đặc biệt là estrogen và progesterone.

3. Căng thẳng, stress: Áp lực công việc, cuộc sống gia đình ở độ tuổi này cũng không ít. Stress kéo dài làm cơ thể sản xuất các hormone gây viêm, ảnh hưởng đến sức khỏe làn da và có thể làm nám nặng hơn.

4. Di truyền: Nếu trong gia đình có người bị nám, tàn nhang thì khả năng anh em cũng bị sẽ cao hơn. Đây là yếu tố mà mình không thay đổi được, nhưng biết trước để phòng ngừa sớm thì tốt hơn rất nhiều.

5. Mỹ phẩm không phù hợp: Một số sản phẩm làm trắng cấp tốc chứa các thành phần độc hại như corticoid, thủy ngân có thể làm bào mòn da, khiến da yếu đi và dễ bắt nắng hơn, từ đó nám, tàn nhang càng trầm trọng.

NMC sử dụng công nghệ IPL (Intense Pulsed Light) để điều trị các đốm sắc tố như tàn nhang, thâm mụn, và giãn mao mạch rất hiệu quả. Với nám, sản phẩm ILUMA của IMAGE Skincare (Mỹ) mà NMC tin dùng có nhiều hoạt chất sáng da, giúp làm mờ nám và làm đều màu da. Nhưng quan trọng nhất vẫn là hiểu rõ nguyên nhân để phòng ngừa từ gốc anh em nhé!

Nhiều anh em hay hỏi Châu rằng nám, tàn nhang có tự hết được không? Châu phải nói thật lòng là rất khó để chúng tự hết hoàn toàn nếu không có sự can thiệp đúng cách. Đặc biệt là nám, chúng có xu hướng dai dẳng và dễ tái phát nếu không được kiểm soát tốt.

Tại sao nám, tàn nhang không tự hết?

• Nguyên nhân nội tại: Như Châu đã nói ở trên, các yếu tố như nội tiết tố, di truyền là những thứ từ bên trong cơ thể mình. Nếu không giải quyết tận gốc, nám sẽ cứ thế mà xuất hiện.
• Tác động môi trường: Ánh nắng mặt trời là yếu tố chính. Nếu anh em vẫn tiếp tục phơi nắng mà không có biện pháp bảo vệ, thì dù có mờ đi một chút, nám và tàn nhang cũng sẽ nhanh chóng quay lại và thậm chí còn đậm màu hơn.
• Cơ chế hình thành: Nám và tàn nhang là do sự sản xuất quá mức của melanin. Một khi quá trình này đã "khởi động", nó rất khó tự dừng lại. Các tế bào sản xuất sắc tố (melanocytes) đã bị kích thích và cần có tác động bên ngoài để "hạ nhiệt" chúng.

Vậy khi nào thì anh em nên đi khám da liễu? Châu khuyên là ngay khi anh em thấy những đốm sắc tố đầu tiên xuất hiện và cảm thấy lo lắng. Đừng chần chừ, bởi vì:

✅ Phát hiện sớm, điều trị dễ hơn: Nám, tàn nhang mới xuất hiện thường ở lớp biểu bì (lớp da nông nhất), dễ điều trị hơn nhiều so với nám lâu năm đã ăn sâu vào lớp hạ bì. Càng để lâu, nám càng khó trị và tốn kém hơn.

✅ Tránh biến chứng do tự điều trị: Nhiều anh em vì nóng vội mà tìm đến các sản phẩm "thần thánh" không rõ nguồn gốc, hoặc tự ý áp dụng các phương pháp dân gian. Hậu quả là da bị kích ứng, mỏng yếu, thậm chí nám còn nặng hơn và rất khó phục hồi. Châu đã gặp nhiều trường hợp như vậy rồi, rất thương anh em!

✅ Được tư vấn phác đồ cá nhân hóa: Mỗi người có một tình trạng da, nguyên nhân và mức độ nám khác nhau. Bác sĩ da liễu tại NMC sẽ thăm khám kỹ lưỡng, xác định đúng loại nám, độ sâu của sắc tố để đưa ra phác đồ điều trị phù hợp nhất cho anh em. Ví dụ, với nám sâu chân bì hoặc Hori nevus, NMC sử dụng Nd:YAG Laser – một công nghệ laser chuyên biệt giúp phá vỡ các hạt sắc tố mà không gây tổn thương da xung quanh.

Châu luôn tâm niệm: "Phòng bệnh hơn chữa bệnh". Nhưng nếu đã lỡ "bệnh" rồi, thì chữa sớm, chữa đúng cách là con đường tốt nhất để lấy lại làn da khỏe đẹp, anh em nhé!

Đến với NMC, anh em sẽ được các bác sĩ da liễu thăm khám kỹ lưỡng để Châu và đội ngũ có thể đưa ra phác đồ điều trị nám, tàn nhang cá nhân hóa, phù hợp nhất với tình trạng da của mình. Châu tin rằng không có một phương pháp nào "một size fits all" cả, mà phải là sự kết hợp thông minh và khoa học.

Dưới đây là một số phương pháp và sản phẩm mà NMC sử dụng, đã được chứng minh hiệu quả:

• Công nghệ Laser Nd:YAG (NMC sử dụng):
• Đây là "vũ khí" mạnh mẽ của NMC cho các loại nám sâu chân bì và Hori nevus. Laser Nd:YAG phát ra các xung năng lượng cao, đi sâu vào da để phá vỡ các hạt sắc tố melanin thành những mảnh nhỏ li ti. Sau đó, cơ thể sẽ tự đào thải chúng ra ngoài. Phương pháp này rất hiệu quả với nám sâu mà các phương pháp khác khó tiếp cận.

• Công nghệ IPL (Intense Pulsed Light) (NMC sử dụng):
• IPL là một giải pháp tuyệt vời để điều trị tàn nhang, các đốm nâu nông, thâm mụn và cả tình trạng giãn mao mạch. IPL dùng ánh sáng đa sắc với bước sóng rộng, hấp thụ bởi melanin trong các đốm sắc tố và hemoglobin trong mạch máu, giúp làm mờ chúng và cải thiện đều màu da.

• Collagen P.I.N. (Microneedling chuyên sâu) (NMC sử dụng):
• Đây là công nghệ microneedling với đầu kim siêu nhỏ tạo ra các tổn thương vi điểm trên da, kích thích quá trình tự lành thương và sản sinh collagen mới. Tùy vào độ sâu kim, Collagen P.I.N. có thể giúp:
• 0.25mm: Dành cho da nhạy cảm, giúp dưỡng chất thẩm thấu tốt hơn.
• 0.5mm: Hiệu quả cho thâm (PIH) và nám nhẹ.
• 1.0mm: Dùng cho mụn nặng và nám sâu.
• 1.5mm: Điều trị sẹo rỗ trung bình.
• 2.5mm: Điều trị sẹo rỗ sâu, thường kết hợp với PRP (huyết tương giàu tiểu cầu) để tăng cường tái tạo da.
• Với nám và thâm, microneedling giúp "đẩy" các sắc tố lên bề mặt và làm mờ dần, đồng thời cải thiện kết cấu da.

• Chemical Peels (Peel hóa học) (NMC sử dụng):
• NMC có 5 loại peel hóa học khác nhau để phù hợp với từng tình trạng da: Glycolic, Salicylic, Jessner, TCA và Pro-G Peel 70 (CosMedical - Mỹ). Peel hóa học sử dụng các dung dịch acid để loại bỏ lớp tế bào da chết và sắc tố trên bề mặt, kích thích tái tạo da mới, sáng màu và mịn màng hơn. Đặc biệt, Pro-G Peel 70 là peel chuyên sâu của CosMedical (Mỹ) mà NMC tin dùng, mang lại hiệu quả cao trong việc làm sáng và đều màu da.

• Sản phẩm chăm sóc da chuyên biệt:
• ILUMA (IMAGE Skincare - Mỹ): Dòng sản phẩm này chuyên về làm sáng da và trị nám. Với các thành phần như Vitamin C, chiết xuất thực vật, peptide, ILUMA giúp ức chế sản xuất melanin, làm mờ các đốm sắc tố và ngăn ngừa nám tái phát. NMC sử dụng ILUMA như một phần quan trọng trong phác đồ điều trị và duy trì tại nhà.
• C-Stem 7 (CosMedical - Mỹ): Sản phẩm chứa Vitamin C và tế bào gốc, giúp chống oxy hóa mạnh mẽ, làm sáng da, kích thích sản sinh collagen và phục hồi da. C-Stem 7 là một "trợ thủ" đắc lực để da khỏe mạnh hơn, tăng cường khả năng chống lại tác nhân gây nám.

Anh em thấy đó, NMC không chỉ có một mà là cả một "kho vũ khí" để "chiến đấu" với nám và tàn nhang, luôn ưu tiên sự an toàn và hiệu quả lâu dài cho anh em!

Điều trị nám, tàn nhang tại phòng khám là bước quan trọng, nhưng chăm sóc da tại nhà mới là yếu tố quyết định để duy trì kết quả và ngăn ngừa chúng quay lại. Châu luôn dặn anh em "nhất định phải kỹ càng" khoản này, vì nó giống như việc mình giữ gìn sức khỏe vậy, phải đều đặn mỗi ngày.

Đây là những "bí kíp" mà Châu muốn chia sẻ với anh em:

• Chống nắng – Yếu tố SỐ 1:
• Anh em phải nhớ kỹ: kem chống nắng là bắt buộc, không thể thiếu! Dù trời nắng hay râm, dù ở trong nhà hay ngoài trời, tia UV vẫn luôn hiện diện. Châu khuyên dùng kem chống nắng có chỉ số SPF 30-50 và PA+++/PA++++.
• Thoa đủ lượng (khoảng 2 đốt ngón tay cho mặt và cổ) và thoa lại sau mỗi 2-3 tiếng nếu hoạt động ngoài trời, đổ mồ hôi nhiều.
• Ngoài kem chống nắng, hãy kết hợp các biện pháp vật lý như đội mũ rộng vành, đeo kính râm, mặc áo khoác chống nắng khi ra ngoài, đặc biệt vào giờ cao điểm nắng gắt (10h sáng - 4h chiều).

• Làm sạch da đúng cách:
• Dùng sữa rửa mặt dịu nhẹ, không chứa xà phòng, không gây khô căng da. Rửa mặt 2 lần/ngày (sáng và tối) để loại bỏ bụi b bẩn, bã nhờn và cặn trang điểm. Da sạch sẽ giúp các dưỡng chất thẩm thấu tốt hơn.
• Tránh chà xát mạnh làm tổn thương da, khiến tình trạng nám có thể nặng hơn.

• Dưỡng ẩm đầy đủ:
• Da đủ ẩm sẽ khỏe mạnh hơn, hàng rào bảo vệ da được củng cố, giúp da ít bị kích ứng và phục hồi nhanh hơn sau các liệu trình điều trị. Chọn kem dưỡng ẩm phù hợp với loại da của mình.

• Sử dụng sản phẩm đặc trị tại nhà:
• Sau khi điều trị tại phòng khám, bác sĩ tại NMC sẽ kê đơn các sản phẩm đặc trị phù hợp để anh em dùng tại nhà. Ví dụ như các sản phẩm thuộc dòng ILUMA của IMAGE Skincare (Mỹ) mà NMC sử dụng, với các thành phần như Vitamin C, Niacinamide, Tranexamic Acid, Arbutin... giúp ức chế melanin, làm sáng da và ngăn ngừa tái phát.
• Hoặc C-Stem 7 của CosMedical (Mỹ) cũng là một lựa chọn tốt để tăng cường chống oxy hóa và phục hồi da.
• LƯU Ý: Luôn tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ, không tự ý tăng liều lượng hay kết hợp quá nhiều sản phẩm cùng lúc, dễ gây kích ứng da.

• Chế độ sinh hoạt lành mạnh:
• Ăn uống: Bổ sung nhiều rau xanh, trái cây giàu vitamin C, E, chất chống oxy hóa. Hạn chế đồ ăn cay nóng, nhiều dầu mỡ, đường. Uống đủ nước (2-2.5 lít/ngày).
• Ngủ đủ giấc: Đảm bảo ngủ 7-8 tiếng mỗi đêm để cơ thể và làn da có thời gian phục hồi.
• Giảm stress: Tìm cách thư giãn, tập thể dục, thiền định để giảm căng thẳng, vì stress cũng là một yếu tố kích hoạt nám.

Chăm sóc da là một hành trình dài, cần sự kiên trì và đúng đắn. Châu mong anh em sẽ "ghi lòng tạc dạ" những lời khuyên này để có làn da đẹp bền vững nhé!

Châu hiểu rằng chi phí là một trong những mối bận tâm lớn của anh em khi nghĩ đến việc điều trị nám, tàn nhang. Ai cũng muốn đẹp nhưng cũng phải cân nhắc túi tiền đúng không? Châu sẽ chia sẻ những góc nhìn thực tế và lời khuyên để anh em có thể điều trị hiệu quả mà vẫn tối ưu chi phí.

Đầu tiên, Châu phải nói thật, trị nám, tàn nhang hiệu quả thường cần sự đầu tư nhất định. Nó không phải là một vấn đề "một sớm một chiều" hay "một lọ kem là hết". Tuy nhiên, có những cách để anh em "đầu tư thông minh" và tiết kiệm về lâu dài:

• Đầu tư vào phòng ngừa từ sớm:
• Cách "rẻ" nhất để trị nám, tàn nhang chính là ngăn ngừa chúng ngay từ đầu! Chống nắng đầy đủ, dùng kem chống nắng chất lượng (không cần quá đắt tiền nhưng phải có chỉ số SPF/PA phù hợp), đội mũ, đeo khẩu trang... Những thói quen này tốn ít chi phí hơn rất nhiều so với việc phải điều trị nám nặng sau này.
• Châu đã thấy nhiều trường hợp nám nhẹ ban đầu, vì chủ quan không chống nắng kỹ mà sau vài năm trở nên rất đậm và khó trị, khi đó chi phí điều trị đội lên gấp mấy lần.

• Khám da liễu sớm để có phác đồ đúng:
• Nghe có vẻ tốn tiền lúc đầu, nhưng việc thăm khám bác sĩ da liễu ngay khi nám mới xuất hiện sẽ giúp anh em tiết kiệm rất nhiều. Bác sĩ sẽ chẩn đoán đúng loại nám, nguyên nhân và đưa ra phác đồ điều trị hiệu quả nhất. Điều này tránh được việc anh em "tiền mất tật mang" vì mua phải hàng trăm loại kem trộn, mỹ phẩm không rõ nguồn gốc trên mạng, hoặc tự ý dùng các phương pháp sai lầm làm da yếu đi, nám nặng thêm. "Đắt xắt ra miếng" là có thật, nhưng "đắt tiền" mà không hiệu quả thì lại càng tốn hơn.

• Kết hợp điều trị tại phòng khám và chăm sóc tại nhà:
• Liệu trình tại NMC như Laser Nd:YAG, IPL, Collagen P.I.N. hay Chemical Peels (với các sản phẩm như Pro-G Peel 70 của CosMedical hay các loại peel khác) sẽ mang lại hiệu quả nhanh và rõ rệt. Tuy nhiên, để duy trì kết quả, anh em cần chăm sóc da tại nhà bằng các sản phẩm chất lượng như dòng ILUMA của IMAGE Skincare hoặc C-Stem 7 của CosMedical theo chỉ dẫn của bác sĩ.
• Việc kết hợp này giúp tối ưu hóa hiệu quả, rút ngắn thời gian điều trị tổng thể và ngăn ngừa tái phát, từ đó tiết kiệm chi phí về lâu dài.

• Kiên trì và tuân thủ phác đồ:
• Nám là vấn đề cần sự kiên trì. Đừng nóng vội, đừng bỏ dở giữa chừng khi thấy chưa có kết quả ngay lập tức. Việc bỏ ngang liệu trình hoặc không tuân thủ chăm sóc tại nhà sẽ làm công sức và tiền bạc của anh em "đổ sông đổ biển".
• Một liệu trình đúng, dù có thể kéo dài, nhưng sẽ mang lại kết quả bền vững và tiết kiệm hơn nhiều so với việc cứ "chạy chữa" hết nơi này đến nơi khác, hết sản phẩm này đến sản phẩm kia mà không có định hướng rõ ràng.

Châu luôn muốn anh em hiểu rằng, sức khỏe làn da là một khoản đầu tư xứng đáng. Hãy chọn cách đầu tư thông minh, đúng đắn ngay từ đầu để không phải hối tiếc về sau nhé!

Châu muốn kể cho anh em nghe hai câu chuyện có thật tại NMC, để anh em thấy rằng nám và tàn nhang không phải là "án tử" và ai cũng có thể tìm lại làn da sáng mịn của mình.

1. Chị Thảo – Nỗi lo nám sau sinh

Chị Thảo, 29 tuổi, là kế toán ở Quận 7, TP.HCM. Chị đến NMC với gương mặt khá buồn rầu vì nám mảng xuất hiện nhiều sau khi sinh em bé thứ hai. Chị kể: "Từ ngày có bầu đến giờ, da em cứ sạm đi, rồi nám mảng hai bên má rõ lắm. Đi làm tự ti, gặp khách hàng cũng ngại. Em thử đủ loại kem rồi nhưng không ăn thua, còn thấy da yếu đi nữa."

Sau khi thăm khám, BS. Huệ xác định chị Thảo bị nám nội tiết kết hợp với tác động của ánh nắng. Phác đồ điều trị cho chị Thảo được xây dựng bao gồm:

• Nd:YAG Laser: Để xử lý các mảng nám sâu.
• Chemical Peel (Glycolic Acid): Nhằm loại bỏ tế bào chết chứa sắc tố, làm sáng bề mặt da.
• Collagen P.I.N. (0.5mm): Giúp cải thiện sắc tố và tăng cường tái tạo da.
• Sản phẩm ILUMA (IMAGE Skincare): Được kê cho chị Thảo dùng tại nhà để ức chế melanin và dưỡng sáng da.

Sau 3 tháng kiên trì điều trị và tuân thủ chăm sóc tại nhà, da chị Thảo đã cải thiện rõ rệt. Các mảng nám mờ đi đáng kể, da sáng và đều màu hơn. Chị Thảo vui lắm, nói với Châu: "Em không ngờ da mình lại đẹp được như vậy. Cảm ơn NMC và bác sĩ rất nhiều, giờ em tự tin hơn hẳn rồi!"

2. Anh Minh – Tàn nhang do phơi nắng khi đi công trình

Anh Minh, 32 tuổi, là kỹ sư xây dựng ở Quận Thanh Xuân, Hà Nội. Công việc của anh thường xuyên phải ra công trường dưới nắng. Anh chia sẻ: "Hồi trẻ chủ quan, cứ nghĩ con trai thì không cần chống nắng. Giờ hai bên gò má với sống mũi tàn nhang chi chít, nhìn già hơn tuổi. Em muốn trị dứt điểm để tự tin hơn khi gặp đối tác."

BS. Huệ thăm khám và kết luận anh Minh bị tàn nhang do phơi nắng kéo dài. Phác đồ cho anh Minh tập trung vào việc loại bỏ sắc tố bề mặt và bảo vệ da:

• IPL (Intense Pulsed Light): Để điều trị các đốm tàn nhang, làm đều màu da.
• Chemical Peel (Salicylic Acid): Giúp làm sạch sâu, cải thiện bề mặt da và hỗ trợ loại bỏ sắc tố.
• C-Stem 7 (CosMedical): Được khuyên dùng tại nhà để chống oxy hóa, làm sáng da và phục hồi.
• Tư vấn chống nắng kỹ lưỡng: Đặc biệt nhấn mạnh việc sử dụng kem chống nắng và các biện pháp che chắn vật lý khi ra công trường.

Sau 6 tuần điều trị, những đốm tàn nhang trên mặt anh Minh đã mờ đi rõ rệt, da sáng và mịn hơn. Anh Minh rất hài lòng với kết quả: "Đúng là phải nghe lời bác sĩ. Giờ em ra nắng là nhớ ngay đến kem chống nắng và mũ. Da đẹp hơn, em thấy mình trẻ ra mấy tuổi!"

Hai câu chuyện này là minh chứng cho việc, dù nám hay tàn nhang, dù là phụ nữ hay nam giới, chỉ cần tìm đúng phương pháp và kiên trì, anh em đều có thể đạt được kết quả mong muốn.

Anh em thân mến, qua những chia sẻ trên, Châu mong rằng anh em đã hiểu rõ hơn về nám và tàn nhang, cũng như các phương pháp điều trị hiệu quả tại NMC. Điều Châu muốn nhấn mạnh nhất là:

1. Đừng tự ý điều trị: Châu biết anh em sốt ruột, nhưng việc tự mua kem trộn, "thử và sai" các phương pháp không khoa học chỉ làm da mình yếu đi, nám nặng hơn và tốn kém hơn rất nhiều về sau.

2. Chống nắng là "chìa khóa vàng": Dù anh em có điều trị bằng laser, peel hay microneedling hiệu quả đến mấy, nếu không chống nắng kỹ lưỡng thì nám, tàn nhang vẫn sẽ quay lại "chào hỏi" mình thôi. Hãy biến việc chống nắng thành thói quen không thể thiếu mỗi ngày, quanh năm suốt tháng.

3. Kiên trì và tin tưởng vào phác đồ: Điều trị sắc tố là một hành trình, không phải đích đến. Nó cần thời gian, sự kiên trì của anh em và sự đồng hành của bác sĩ. Hãy tin tưởng vào phác đồ cá nhân hóa mà bác sĩ đã xây dựng cho mình, và tuân thủ đúng hướng dẫn.

4. Chăm sóc da toàn diện: Kết hợp điều trị chuyên sâu tại phòng khám với chăm sóc da tại nhà bằng các sản phẩm chất lượng như ILUMA (IMAGE Skincare) hoặc C-Stem 7 (CosMedical). Đừng quên lối sống lành mạnh, ăn uống đủ chất, ngủ đủ giấc để da khỏe từ bên trong.

Châu và đội ngũ NMC luôn ở đây để lắng nghe, tư vấn và đồng hành cùng anh em trên hành trình tìm lại làn da sáng mịn, khỏe đẹp. Đừng ngần ngại liên hệ với NMC để được thăm khám và tư vấn trực tiếp nhé!

⚕️ Lưu ý y khoa: Nội dung mang tính tham khảo — không thay thế khám và tư vấn từ bác sĩ có chuyên môn.

✅ Đã xem bởi BS. Lê Thị Thu Huệ

• American Academy of Dermatology Association (AAD): Melasma: Diagnosis and treatment. https://www.aad.org/public/diseases/a-z/melasma-treatment
• Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology: Freckles and Lentigines. https://jcadonline.com/freckles-and-lentigines-2015/
• National Library of Medicine (NIH): Microneedling: A Comprehensive Review. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6489379/