CO2 Fractional Laser là gì? Có phải giải pháp cho da sẹo, lão hóa?

Chào anh em! Châu biết nhiều anh em mình đang đau đầu vì sẹo rỗ, lỗ chân lông to hay mấy nếp nhăn đáng ghét đúng không? Nghe đâu đó về CO2 Fractional Laser như một "cứu tinh" nhưng vẫn còn lấn cấn, không biết nó là cái gì, hoạt động ra sao.

Đừng lo, hôm nay Châu sẽ "mổ xẻ" chi tiết công nghệ này cho anh em mình dễ hiểu nhé. CO2 Fractional Laser là một loại laser xâm lấn (ablative laser). Nghe từ "xâm lấn" có vẻ đáng sợ nhưng Châu giải thích ngay đây. Nó không phải là "xâm lấn" kiểu phẫu thuật đâu anh em. "Xâm lấn" ở đây nghĩa là tia laser sẽ tạo ra những tổn thương cực kỳ nhỏ, li ti trên bề mặt da mình.

Cụ thể hơn, tia laser CO2 sẽ phát ra các chùm tia cực nhỏ, siêu mảnh. Những chùm tia này sẽ "đốt" những cột siêu nhỏ trên da, tạo ra các vi kênh (micro-channels). Anh em cứ hình dung như mình dùng kim siêu nhỏ châm vào da vậy, nhưng đây là bằng ánh sáng laser nên chính xác và đồng đều hơn rất nhiều.

Khi những cột mô da bị "đốt" đi, da mình sẽ hiểu đó là một tổn thương cần phải sửa chữa. Cơ thể mình rất thông minh, nó sẽ kích hoạt quá trình tự làm lành vết thương. Điều này đồng nghĩa với việc đẩy mạnh sản sinh collagen (sợi nâng đỡ da) và elastin (sợi giúp da đàn hồi) mới. Collagen và elastin là hai "trụ cột" quan trọng giúp da săn chắc, đàn hồi và mịn màng.

Quá trình tái tạo collagen này sẽ giúp lấp đầy các vết sẹo rỗ từ bên dưới, làm mờ nếp nhăn, thu nhỏ lỗ chân lông và cải thiện tổng thể cấu trúc da. Da sau khi lành sẽ trở nên phẳng hơn, mịn màng hơn và trông trẻ trung hơn. Cái hay của CO2 Fractional Laser là nó chỉ tác động vào những vùng da nhỏ, xen kẽ với những vùng da lành. Nhờ vậy, da mình sẽ phục hồi nhanh hơn rất nhiều so với các loại laser CO2 truyền thống tác động toàn bộ bề mặt.

NMC sử dụng công nghệ CO2 Fractional Laser thế hệ mới, được tối ưu hóa để đảm bảo an toàn và hiệu quả cao nhất cho anh em. Tuy nhiên, Châu luôn dặn dò là dù công nghệ có hiện đại đến mấy, việc thăm khám và điều trị với bác sĩ chuyên môn vẫn là yếu tố quyết định để có kết quả tốt nhất và hạn chế rủi ro nha anh em.

Anh em mình hay hỏi Châu là CO2 Fractional Laser dùng được cho những vấn đề gì. Châu sẽ liệt kê ra những "kẻ thù" mà công nghệ này có thể "đánh bại" một cách hiệu quả nhất đây:

✅ Sẹo rỗ, sẹo lõm: Đây chính là "đặc sản" của CO2 Fractional Laser. Dù là sẹo rỗ đáy nhọn (ice pick), sẹo rỗ lượn sóng (rolling) hay sẹo rỗ đáy vuông (boxcar), công nghệ này đều có thể cải thiện đáng kể. Bằng cách kích thích sản sinh collagen mới, nó giúp lấp đầy những vùng da bị lõm xuống, làm bề mặt da trở nên phẳng hơn. Anh em nào bị sẹo rỗ lâu năm thì đây đúng là một lựa chọn đáng cân nhắc.

✅ Nếp nhăn, rãnh nhăn: Đặc biệt là các nếp nhăn li ti quanh mắt, miệng hay trên trán. Khi collagen mới được hình thành, da sẽ săn chắc hơn, đàn hồi tốt hơn, từ đó làm mờ các nếp nhăn, giúp da trông trẻ trung hơn rất nhiều. Đây là một phần của quá trình trẻ hóa da (skin rejuvenation) toàn diện.

✅ Lỗ chân lông to: Lỗ chân lông to thường đi kèm với da dầu hoặc da có vấn đề về mụn. CO2 Fractional Laser giúp tái tạo cấu trúc da, làm da săn chắc hơn, từ đó gián tiếp thu nhỏ kích thước lỗ chân lông, giúp da mịn màng hơn.

✅ Da lão hóa, kém đàn hồi: Với khả năng kích thích sản sinh collagen và elastin, CO2 Fractional Laser là giải pháp tuyệt vời cho làn da bắt đầu xuất hiện dấu hiệu lão hóa, chảy xệ nhẹ, giúp da lấy lại độ săn chắc và đàn hồi tự nhiên.

✅ Sắc tố da không đều màu, thâm mụn: Mặc dù không phải là mục đích chính, nhưng việc tái tạo da mới cũng giúp loại bỏ một phần tế bào da cũ chứa sắc tố melanin (chất tạo màu da) dư thừa, làm da sáng và đều màu hơn. Tuy nhiên, nếu vấn đề chính là nám hay tàn nhang, anh em nên tham khảo thêm các phương pháp laser sắc tố chuyên biệt khác nhé.

❌ Mụn viêm, mụn bọc: Tuyệt đối không được thực hiện CO2 Fractional Laser khi da đang có mụn viêm, mụn bọc. Laser có thể làm tình trạng mụn nặng hơn và lây lan. Anh em cần điều trị mụn dứt điểm trước khi nghĩ đến laser sẹo rỗ nhé.

❌ Nám sâu, nám mảng: Như Châu đã nói, CO2 Fractional Laser có thể cải thiện sắc tố nhẹ, nhưng với nám sâu hay nám mảng thì cần phương pháp chuyên biệt hơn để tránh làm nám nặng thêm.

❌ Da đang bị nhiễm trùng, vết thương hở: Đây là chống chỉ định tuyệt đối để đảm bảo an toàn cho da và tránh các biến chứng không mong muốn.

Tại NMC, Châu luôn đặt sự an toàn và hiệu quả của anh em lên hàng đầu. Quy trình điều trị CO2 Fractional Laser của tụi Châu được thiết kế chuẩn y khoa, đảm bảo từng bước đều được thực hiện tỉ mỉ và chuyên nghiệp nhất.

1. Thăm khám và tư vấn với Bác sĩ: Đây là bước QUAN TRỌNG NHẤT. Bác sĩ Lê Thị Thu Huệ (NMC sử dụng) sẽ trực tiếp thăm khám, đánh giá tình trạng da của anh em (loại sẹo, độ sâu sẹo, tình trạng lão hóa, v.v.). Dựa vào đó, bác sĩ sẽ đưa ra phác đồ điều trị cá nhân hóa, chọn thông số laser phù hợp và giải thích rõ ràng về hiệu quả, số buổi cần thiết cũng như những rủi ro có thể có. Anh em cứ thoải mái hỏi bác sĩ tất tần tật những thắc mắc của mình nha.

2. Làm sạch da: Trước khi thực hiện, da anh em sẽ được làm sạch sâu để loại bỏ bụi b bẩn, dầu thừa và lớp trang điểm. Điều này giúp tia laser tác động hiệu quả hơn và giảm nguy cơ nhiễm trùng.

3. Ủ tê: Để anh em cảm thấy thoải mái nhất trong quá trình điều trị, một lớp kem ủ tê sẽ được thoa lên vùng da cần điều trị. Thời gian ủ tê thường khoảng 30-45 phút, đủ để da không còn cảm giác đau rát khi laser hoạt động.

4. Thực hiện Laser CO2 Fractional: Bác sĩ sẽ điều chỉnh máy laser theo thông số đã được chỉ định và tiến hành bắn laser lên vùng da cần điều trị. Quá trình này diễn ra nhanh chóng, thường chỉ mất khoảng 15-30 phút tùy diện tích vùng da. Trong lúc này, anh em có thể cảm thấy hơi châm chích nhẹ hoặc ấm nóng trên da, nhưng nhờ có ủ tê nên sẽ không quá khó chịu đâu nhé.

5. Chăm sóc da sau laser: Sau khi bắn laser, da anh em sẽ được làm dịu bằng các sản phẩm chuyên dụng, thường là cấp ẩm, phục hồi. Tại NMC, tụi Châu dùng các sản phẩm chuyên sâu như VITAL C (IMAGE Skincare) để cấp ẩm và phục hồi da, hoặc ORMEDIC (IMAGE Skincare) cho da nhạy cảm. Bác sĩ và chuyên viên sẽ dặn dò kỹ lưỡng về cách chăm sóc da tại nhà, bao gồm việc vệ sinh, dưỡng ẩm, chống nắng và các sản phẩm cần dùng. Đây là bước cực kỳ quan trọng để đảm bảo da phục hồi tốt và đạt hiệu quả tối ưu.

Sau khi thực hiện CO2 Fractional Laser, da mình sẽ cần một thời gian để phục hồi. Giai đoạn này cực kỳ quan trọng, quyết định đến 50% thành công của cả liệu trình đó anh em. Châu dặn dò anh em mình kỹ lưỡng những điều cần làm và cần tránh nha:

✅ Những việc NÊN làm:

✅ Chống nắng tuyệt đối: Da sau laser cực kỳ nhạy cảm với ánh nắng. Anh em phải chống nắng kỹ lưỡng bằng kem chống nắng có SPF 50+ và PA++++, thoa lại sau mỗi 2-3 tiếng. Hạn chế ra ngoài trời, che chắn cẩn thận bằng mũ rộng vành, khẩu trang, kính râm. Đây là điều kiện tiên quyết để tránh sạm da sau laser (tăng sắc tố sau viêm - PIH).

✅ Dưỡng ẩm và phục hồi da: Da sẽ khô và bong tróc sau laser. Anh em nên dùng các sản phẩm cấp ẩm, phục hồi da chuyên sâu theo hướng dẫn của bác sĩ. Tại NMC, tụi Châu thường khuyên dùng VITAL C hydrating facial cleanser và VITAL C hydrating repair crème (NMC sử dụng) của IMAGE Skincare. Hai sản phẩm này giúp làm dịu, cấp ẩm và hỗ trợ quá trình tái tạo da rất tốt.

✅ Vệ sinh da nhẹ nhàng: Chỉ rửa mặt bằng nước muối sinh lý hoặc sữa rửa mặt dịu nhẹ không bọt, không chứa xà phòng. Dùng tay sạch vỗ nhẹ nhàng, không chà xát mạnh.

✅ Uống đủ nước và ăn uống lành mạnh: Giúp cơ thể và làn da có đủ dinh dưỡng để phục hồi nhanh chóng.

✅ Tuân thủ tái khám: Đến tái khám đúng hẹn để bác sĩ kiểm tra tình trạng da và đưa ra lời khuyên phù hợp.

❌ Những việc TUYỆT ĐỐI KHÔNG làm:

❌ Không tự ý cạy, bóc vảy: Da sẽ đóng vảy và bong tróc tự nhiên. Việc cạy, bóc vảy có thể gây tổn thương da, để lại sẹo hoặc nhiễm trùng.

❌ Tránh các sản phẩm chứa hoạt chất mạnh: Ngưng sử dụng Retinol, AHA, BHA, Vitamin C nồng độ cao (trừ khi được bác sĩ chỉ định) trong giai đoạn phục hồi để tránh kích ứng.

❌ Không xông hơi, bơi lội: Tránh các hoạt động làm giãn mạch máu, đổ mồ hôi nhiều hoặc tiếp xúc với nước hồ bơi, biển để ngăn ngừa nhiễm trùng.

❌ Không trang điểm: Hạn chế trang điểm ít nhất 1 tuần đầu hoặc cho đến khi da đã bong vảy hoàn toàn để tránh bít tắc lỗ chân lông và nhiễm trùng.

❌ Không bỏ qua bất kỳ dấu hiệu bất thường nào: Nếu da sưng đỏ kéo dài, đau rát dữ dội, có mủ hoặc bất kỳ dấu hiệu lạ nào, hãy liên hệ ngay với phòng khám hoặc bác sĩ để được xử lý kịp thời.

Nhiều anh em hỏi Châu là liệu có thể kết hợp CO2 Fractional Laser với các phương pháp khác để tăng hiệu quả không? Câu trả lời là CÓ, và thậm chí còn rất hiệu quả nữa là đằng khác! Việc kết hợp đúng cách sẽ giúp da phục hồi nhanh hơn, đẹp hơn và cải thiện các vấn đề da một cách toàn diện hơn.

Tại NMC, tụi Châu thường xuyên tư vấn các phác đồ điều trị kết hợp để mang lại kết quả tối ưu cho anh em. Đây là vài gợi ý mà anh em có thể tham khảo:

1. CO2 Fractional Laser kết hợp PRP (Huyết tương giàu tiểu cầu): Đây là "cặp bài trùng" cực kỳ nổi tiếng trong điều trị sẹo rỗ và trẻ hóa da. PRP là huyết tương được lấy từ máu của chính anh em, sau đó được xử lý để tách lấy các yếu tố tăng trưởng. Khi bôi hoặc tiêm PRP vào da sau laser, các yếu tố tăng trưởng này sẽ thúc đẩy quá trình làm lành vết thương, kích thích sản sinh collagen mạnh mẽ hơn và giúp da phục hồi nhanh chóng, giảm thiểu thời gian nghỉ dưỡng. NMC cũng có dịch vụ Collagen P.I.N. (Microneedling chuyên sâu) kết hợp PRP cho sẹo rỗ sâu, đây cũng là một liệu pháp tái tạo da rất hiệu quả.

2. CO2 Fractional Laser kết hợp Mesotherapy (Tiêm vi điểm dưỡng chất): Sau khi da được tạo các vi kênh bằng laser, đây là thời điểm "vàng" để đưa dưỡng chất vào sâu bên trong. Bác sĩ có thể tiêm các loại acid hyaluronic (HA) để cấp ẩm sâu, các loại vitamin, khoáng chất hoặc các yếu tố tăng trưởng khác bằng phương pháp mesotherapy. Điều này giúp da được nuôi dưỡng từ sâu bên trong, tăng cường khả năng phục hồi và tái tạo, mang lại làn da căng mướt, mịn màng hơn.

3. Kết hợp với công nghệ Plasmaporation (NMC sử dụng): Đây là công nghệ giúp đưa dưỡng chất xuyên hàng rào da một cách không xâm lấn. Sau laser, khi da đã được tái tạo, việc dùng Plasmaporation để đẩy sâu các tinh chất phục hồi, peptide hoặc tế bào gốc (như C-Stem 7 của CosMedical hoặc THE MAX của IMAGE Skincare - NMC sử dụng) sẽ giúp da hấp thụ tối đa dưỡng chất, tăng cường quá trình tái tạo và phục hồi, mang lại hiệu quả trẻ hóa và làm đầy sẹo tốt hơn.

4. Kết hợp với chăm sóc da chuyên sâu: Sau khi da đã phục hồi khỏi giai đoạn bong tróc, việc duy trì các buổi chăm sóc da định kỳ, sử dụng các sản phẩm đặc trị như Retinol (như Retinol Complex của CosMedical - NMC sử dụng) hay Vitamin C (như VITAL C của IMAGE Skincare - NMC sử dụng) theo chỉ định của bác sĩ sẽ giúp duy trì và tối ưu hóa kết quả điều trị lâu dài.

Anh em biết không, Châu gặp rất nhiều trường hợp các bạn trẻ đến NMC với nỗi lo về sẹo rỗ. Sẹo rỗ không chỉ ảnh hưởng đến ngoại hình mà còn làm mình mất tự tin, ngại giao tiếp nữa. Châu sẽ kể anh em nghe hai câu chuyện có thật tại NMC nhé.

1. Câu chuyện của Minh Anh (24 tuổi, Kế toán, TP.HCM)

Minh Anh là một bạn nữ 24 tuổi, làm kế toán ở Quận 3, TP.HCM. Thu nhập khoảng 12 triệu/tháng. Minh Anh có làn da khá đẹp, nhưng lại bị sẹo rỗ đáy vuông khá sâu ở hai bên má do mụn trứng cá hồi tuổi dậy thì. Sẹo rỗ làm cô bạn rất tự ti, mỗi lần chụp ảnh là phải dùng app chỉnh sửa kỹ lưỡng. Minh Anh tâm sự với Châu là cô bạn đã thử nhiều cách từ kem bôi đến lăn kim tại nhà nhưng không thấy hiệu quả, thậm chí còn làm da bị tổn thương thêm. Cô bạn quyết định đến NMC sau khi được một người bạn giới thiệu.

Sau khi thăm khám kỹ lưỡng, Bác sĩ Lê Thị Thu Huệ đã tư vấn cho Minh Anh phác đồ điều trị kết hợp CO2 Fractional Laser với PRP. Bác sĩ giải thích rõ ràng về cơ chế, số buổi cần thiết (khoảng 4-5 buổi, mỗi buổi cách nhau 4-6 tuần) và quá trình phục hồi. Minh Anh ban đầu cũng hơi lo lắng vì nghe nói laser đau, nhưng sau khi được ủ tê và bác sĩ thực hiện cẩn thận, cô bạn thấy khá ổn. Sau mỗi buổi, da Minh Anh hơi đỏ và sưng nhẹ, sau đó đóng vảy và bong ra trong khoảng 5-7 ngày. Minh Anh rất kiên trì làm theo hướng dẫn chăm sóc da sau laser của bác sĩ, chống nắng và dưỡng ẩm kỹ càng với sản phẩm phục hồi VITAL C của IMAGE Skincare.

Sau 4 buổi điều trị, Châu gặp lại Minh Anh, cô bạn rạng rỡ hẳn. Sẹo rỗ đã được cải thiện rõ rệt, khoảng 70-80%. Bề mặt da mịn màng hơn, lỗ chân lông cũng se khít lại. Minh Anh tự tin hơn rất nhiều, không còn ngại ngùng khi chụp ảnh hay gặp gỡ bạn bè nữa. Cô bạn còn khoe đã dám để mặt mộc ra ngoài mà không cần che khuyết điểm quá nhiều. Châu thấy vậy cũng vui lây với Minh Anh.

Tiếp tục là một câu chuyện khác, lần này là về một anh bạn mà Châu tin rằng nhiều anh em cũng sẽ thấy mình trong đó.

2. Câu chuyện của Hoàng Long (29 tuổi, Nhân viên văn phòng, Hà Nội)

Hoàng Long, 29 tuổi, là nhân viên văn phòng ở Quận Đống Đa, Hà Nội, thu nhập khoảng 15 triệu/tháng. Do tính chất công việc thường xuyên phải thức khuya, cộng thêm việc ít chăm sóc da, Hoàng Long bắt đầu nhận thấy da mình có dấu hiệu lão hóa sớm: nếp nhăn li ti ở khóe mắt, da kém săn chắc và lỗ chân lông to. Anh bạn cảm thấy khá lo lắng vì mình còn khá trẻ mà da đã "xuống cấp" như vậy. Hoàng Long tìm đến NMC qua website và quyết định đặt lịch tư vấn online trước khi bay vào TP.HCM để điều trị.

Sau khi xem xét hình ảnh và nghe Hoàng Long chia sẻ, Bác sĩ Huệ đã tư vấn liệu trình CO2 Fractional Laser kết hợp với liệu pháp Plasmaporation để đưa dưỡng chất phục hồi và tế bào gốc sâu vào da. Mục tiêu là trẻ hóa da tổng thể, làm mờ nếp nhăn và cải thiện độ đàn hồi. Hoàng Long cũng được bác sĩ giải thích kỹ về việc laser sẽ giúp kích thích sản sinh collagen mới, từ đó làm da săn chắc hơn, giảm nếp nhăn. Quá trình điều trị của Hoàng Long diễn ra trong 3 buổi, mỗi buổi cách nhau 6 tuần.

Trong quá trình điều trị, Hoàng Long được dặn dò cực kỳ kỹ về việc chống nắng và sử dụng các sản phẩm phục hồi da cao cấp như C-Stem 7 của CosMedical (NMC sử dụng) và kem dưỡng AGELESS của IMAGE Skincare (NMC sử dụng). Anh bạn cũng chịu khó uống đủ nước và ngủ sớm hơn để hỗ trợ quá trình phục hồi của da. Sau buổi laser đầu tiên, da Hoàng Long có hơi đỏ và căng nhẹ, nhưng sau đó dần trở lại bình thường.

Kết quả sau 3 buổi điều trị đã khiến Hoàng Long rất bất ngờ. Các nếp nhăn li ti ở khóe mắt mờ đi đáng kể, da mặt trông săn chắc và đàn hồi hơn hẳn. Lỗ chân lông cũng được thu nhỏ. Hoàng Long chia sẻ với Châu rằng anh bạn cảm thấy tự tin hơn rất nhiều khi gặp gỡ đối tác và bạn bè. Da đẹp hơn giúp anh bạn trông trẻ trung và tràn đầy năng lượng hơn. Câu chuyện của Hoàng Long là minh chứng cho việc nếu mình kiên trì và chọn đúng phương pháp, làn da hoàn toàn có thể "hồi sinh" đấy anh em.

Anh em thấy đó, CO2 Fractional Laser là một công nghệ rất mạnh mẽ và hiệu quả trong việc cải thiện nhiều vấn đề về da, đặc biệt là sẹo rỗ và lão hóa. Tuy nhiên, Châu muốn dặn dò anh em mình mấy điều này để không bị "tiền mất tật mang" nha:

1. Chọn đúng nơi, đúng người: Đây là điều Châu NHẤN MẠNH nhất. CO2 Fractional Laser là một thủ thuật y khoa cần được thực hiện bởi bác sĩ da liễu có chuyên môn và kinh nghiệm. Máy móc phải đạt chuẩn, cơ sở vật chất phải đảm bảo vệ sinh vô trùng. Đừng ham rẻ mà chọn những nơi không uy tín, không có bác sĩ trực tiếp thăm khám và điều trị, rất dễ gặp biến chứng đó anh em.

2. Đừng kỳ vọng quá mức: Laser CO2 Fractional có thể cải thiện tình trạng da rất đáng kể, nhưng không thể "hô biến" da mình thành da em bé 100% chỉ sau một đêm. Đặc biệt với sẹo rỗ lâu năm hoặc sẹo sâu, cần nhiều buổi và sự kiên trì. Hiệu quả cải thiện thường dao động từ 50-80% tùy tình trạng da và cơ địa mỗi người.

3. Chăm sóc da sau laser là TẤT CẢ: Châu đã nói rồi, giai đoạn phục hồi sau laser cực kỳ quan trọng. Anh em phải tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn của bác sĩ về chống nắng, dưỡng ẩm, vệ sinh da. Bất kỳ sự lơ là nào cũng có thể dẫn đến những kết quả không mong muốn như tăng sắc tố (da sạm màu hơn) hay thậm chí là sẹo mới.

4. Tham khảo các liệu pháp kết hợp: Để tối ưu hóa hiệu quả, hãy hỏi bác sĩ về khả năng kết hợp CO2 Fractional Laser với các liệu pháp khác như PRP, Mesotherapy, hoặc các công nghệ đẩy dưỡng chất như Plasmaporation (NMC sử dụng). Việc này có thể giúp da phục hồi nhanh hơn và đạt được kết quả toàn diện hơn.

5. Luôn hỏi kỹ trước khi làm: Đừng ngại hỏi bác sĩ về mọi thứ, từ quy trình, chi phí, thời gian phục hồi, đến những rủi ro có thể xảy ra. Một bác sĩ có tâm sẽ luôn giải đáp cặn kẽ mọi thắc mắc của anh em.

CO2 Fractional Laser là một "người bạn" rất hữu ích nếu được sử dụng đúng cách. Anh em mình cứ tìm hiểu kỹ, chọn đúng phòng khám uy tín như NMC, và tin tưởng vào tay nghề của bác sĩ nhé. Chắc chắn anh em sẽ sớm lấy lại được làn da khỏe đẹp, tự tin hơn thôi!

⚕️ Lưu ý y khoa: Nội dung mang tính tham khảo — không thay thế khám và tư vấn từ bác sĩ có chuyên môn.

1. American Academy of Dermatology Association (AAD): Lasers: How they work https://www.aad.org/public/cosmetic/scars-stretch-marks/lasers-how-they-work

2. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology: Fractional Carbon Dioxide Laser for the Treatment of Acne Scars https://jcadonline.com/fractional-carbon-dioxide-laser-for-the-treatment-of-acne-scars/

3. National Library of Medicine (PubMed): Fractional CO2 Laser Resurfacing: A Review of Its Applications in Dermatology https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22129334/